Anamnesi
Uno stallone da salto ad ostacoli di 3 anni fu riferito con una diagnosi di ernia inguinale. Il cavallo fu trovato la mattina con segni di colica e con il testicolo sinistro ingrossato e dolente alla palpazione, circondato ad uno scroto spesso ed edematoso.
Diagnosi e trattamento chirurgico
Al ricovero, il cavallo appariva depresso ma non particolarmente dolente a meno che non venisse palpato lo scroto sul lato sinistro. Nell’area era presente uno spesso edema e il cavallo reagiva alla palpazione. Gli esami del sangue erano pressoché normali: PCV 34%, Proteine plasmatiche totali 7,2 g/dl, WBC 10.700/mm3, Lattato 0,9 mml/l. Le diagnosi differenziali comprendevano ernia scrotale o la cosiddetta torsione del testicolo.
Il cavallo fu operato in decubito dorsale in anestesia generale mantenuta con isofluorano vaporizzato da ossigeno e protossido d’azoto, dopo premedicazione con xilazina e induzione con etere guaiacolglicerico e Ketamina.
Dopo incisione nell’area inguinale, il tessuto sottocutaneo appariva edematoso e lo scroto ispessito fino a oltre 2 cm. Il testicolo venne estratto e la tunica vaginale mostrava un contenuto scuro, quasi nero che, dopo penetrazione della tunica, apparve essere il testicolo necrotico con completa torsione del funicolo (Fig. 1). Non era presente alcun contenuto intestinale. Il testicolo fu asportato dopo consueta emasculazione e legatura del tratto prossimale del funicolo, quindi anche il testicolo controlaterale fu asportato.
Fig.1
Il cavallo si risvegliò regolarmente e nei giorni mostrò buon aspetto, appetito e assenza di dolore. Fu dimesso dopo 4 giorni e dopo un mese il proprietario riportò che il cavallo era tornato in lavoro.
Commenti
La torsione del funicolo spermatico, spesso riportata come torsione del testicolo, è una condizione che si verifica quando il testicolo collegato ruota lungo il suo asse verticale. La torsione del funicolo provoca torsione dei vasi testicolari causando ostruzione venosa e spesso arteriosa con infarto del testicolo, come nel caso descritto. La condizione non ha nulla a che fare con la torsione di 180 gradi che troviamo relativamente spesso in cavalli normali e asintomatici.
La principale diagnosi differenziale è l’ernia inguinale o scrotale, in cui è coinvolto un tratto di ileo o digiuno. Nel caso della torsione, il dolore è inferiore a quello dell’ernia e la situazione appare meno drammatica. In ogni caso, il testicolo devitalizzato va rapidamente rimosso per evitare ulteriori complicazioni. La prognosi per la sopravvivenza è buona.