Segnalamento
Trottatore, maschio, anni 2.
Anamnesi
Rinvenuto al mattino in preda a sintomatologia colica, caratterizzata da dolore intenso con sudorazione profusa. La somministrazione di antiinfiammatori-antidolorifici non ha modificato – se non temporaneamente ed in minima parte – l’intensità del dolore. Non vengono riportati episodi di colica precedenti; il soggetto viene regolarmente sverminato ed è in attività.
Esame clinico
Al momento del ricovero, il cavallo appare moderatamente depresso, manifesta dolore raspando il suolo e tentando di assumere il decubito laterale; l’addome risulta disteso. T°C 38.7 HR 88 bpm, RR 20 rpm, PCV 47%, TPP 7.8, WBC 22.600, pH ematico 7.37, BE (eccesso basico) 3.4 mmol/L. Non si rileva attività peristaltica intestinale in nessuno dei quadranti addominali. All’ esplorazione rettale si rinviene distensione del cieco e presenza di una struttura di consistenza elastica, liscia, dolente alla palpazione addossata medialmente al cieco; presenti inoltre alcune anse dell’ intestino tenue distese. La sonda naso gastrica permette di aspirare 5 litri di reflusso gastrico a pH 6,5. Date le condizioni del soggetto, il persistere della sintomatologia colica, la mancata risposta alla terapia antidolorifica ed i reperti dell’ esame clinico, viene proposta la laparotomia esplorativa.
Trattamento
In sede operatoria viene confermata la distensione del cieco, la cui parete appare ispessita, edematosa e di colore violaceo (fig. 1, 2).
Fig.1 
Fig.2
Una attenta esplorazione della cavità peritoneale rivela la torsione del cieco alla sua base di 720° in senso antiorario; la tenia mediale appare molto ispessita, mentre il colon ascendente e l’ ileo non presentano la minima alterazione, fatta eccezione per una moderata distensione del digiuno e dell’ ileo (fig. 3). Il cieco viene svuotato del gas e, dopo detorsione, riposizionato.
Fig.3
Poco dopo la sierosa del cieco riacquista una colorazione rosea.
Il soggetto presenta difficoltà ad assumere la stazione quadrupedale nel box di risveglio: ad un’ ora dalla fine dell’ intervento viene sostenuto con terapia fluida mediante somministrazione di soluzione ipertonica salina 2 lt e Ringer lattato 6 lt. A due ore dal termine dell’ intervento il paziente si rialza. A 36 ore dall’ intervento il cavallo manifesta dolore addominale, sudorazione e scomparsa della motilità intestinale, accompagnati da leucopenia e da aumento del valore ematocrito associato a ipoprotidemia. Nelle successive 2 ore il paziente presenta un drammatico aggravamento delle condizioni che inducono ad optare per l’ eutanasia.